La batalla de la DEI en dermatolog铆a
La reuni贸n anual de la Academia Americana de Dermatolog铆a, que se celebrar谩 en San Diego el mes que viene, incluir谩 sesiones como "Biopsias en localizaciones dif铆ciles" y "Lagunas cr铆ticas y controversias en el tratamiento con l谩ser de las marcas de nacimiento de vino de Oporto y otras anomal铆as vasculares". Pero es probable que el verdadero tema candente en esas salas de convenciones superfr铆as sea un asunto apasionante que ha causado agitaci贸n desde las universidades hasta las sedes de los directivos, pasando por las noticias por cable y millones de comentarios en las redes sociales: Diversidad, Equidad e Inclusi贸n (DEI).
El 8 de marzo, la Academia Americana de Dermatolog铆a (AAD) debatir谩 una propuesta presentada por los miembros de la AAD a principios de este mes para eliminar todos los programas de Diversidad, Equidad e Inclusi贸n de la academia y "adoptar una ideolog铆a m谩s inclusiva y unificadora en su lugar", seg煤n el lenguaje de la resoluci贸n. Con varias docenas de miembros de la AAD inicialmente incluidos como coautores, la Resoluci贸n AAD/A 003, titulada "Supresi贸n de todos los programas de Diversidad, Equidad e Inclusi贸n (DEI)", se public贸 en el sitio web de miembros de la AAD el 15 de febrero. Inmediatamente suscit贸 un emotivo debate, tanto en privado como en las redes sociales, dentro de esta comunidad de 20.000 m茅dicos dermat贸logos. Para el 18 de febrero, la AAD hab铆a emitido una declaraci贸n a sus miembros sobre el "intenso debate... y la divisi贸n p煤blica no deseada", y les advirti贸 que "las amonestaciones p煤blicas o los ataques personales en las plataformas de medios sociales son inapropiados y pueden considerarse violaciones 茅ticas."
La resoluci贸n, presentada por Brian Raphael, MD, un dermat贸logo certificado en East Syracuse, NY, y que en un momento dado enumera unos 100 dermat贸logos coautores, pide a la AAD que elimine sus actuales iniciativas DEI. Los objetivos de estas iniciativas, seg煤n la AAD, incluyen aumentar la representaci贸n de pacientes de piel de color en la investigaci贸n acad茅mica, mejorar los servicios dermatol贸gicos para las poblaciones desatendidas y aumentar el n煤mero de dermat贸logos subrepresentados en Medicina (URiM), as铆 como proporcionarles oportunidades de desarrollo y liderazgo. (La URiM es definida por la Association of American Medical Colleges como "aquellas poblaciones raciales y 茅tnicas que est谩n infrarrepresentadas en la profesi贸n m茅dica en relaci贸n con su n煤mero en la poblaci贸n general").
Zara le gana a Louboutin la batalla de las suelas rojas Los tintes de labios ganan la batalla a las barras tradicionales
La resoluci贸n AAD/A 003, rese帽ada por Allure, dice que, "desde el 7 de octubre, ha habido instancias en las que se ha percibido que el movimiento DEI est谩 lleno de antisemitismo, armando el concepto contra los jud铆os al etiquetarlos como 'opresores', y supuestamente justificando el discurso de odio extremo y la violencia". Dice as铆: "el papel de la DEI ha evolucionado en los 煤ltimos meses hacia un movimiento pol铆tico que categoriza a ciertos grupos como opresores y a otros como oprimidos, creando un sistema binario de 'racista' o 'antirracista' sin permitir la neutralidad". El documento contin煤a diciendo que "aunque bienintencionada en un principio, [la DEI] se cree ahora que obstaculiza en lugar de ayudar a la diversidad en nuestra especialidad y en el campo de la atenci贸n sanitaria en general", y la evoluci贸n de la DEI como marco "ha conducido aparentemente al control de la expresi贸n y a la asfixia de la diversidad de pensamiento y de las conversaciones profesionales sobre cuestiones dif铆ciles". La resoluci贸n afirma que los programas de DEI en general "se cree que contribuyen a disminuir la capacidad de proporcionar una atenci贸n m茅dica imparcial e igual para todos, ya que se considera que fomenta la divisi贸n en lugar de la unidad".
La preocupaci贸n por la diversidad en dermatolog铆a est谩 justificada: Un art铆culo de 2020 publicado en Clinics in Dermatology describe la dermatolog铆a como la segunda especialidad m茅dica con menos diversidad (despu茅s de la cirug铆a ortop茅dica). Y esa falta de diversidad puede afectar a la atenci贸n al paciente. "A d铆a de hoy, hay un tratamiento inadecuado de la piel de color. Entonces los negros tienen la sensaci贸n de que, bueno, realmente no conocen mi pelo, realmente no conocen mi piel", dice Chesahna Kindred, MD, dermat贸loga certificada en Columbia, MD, cuando la redactora jefe de Allure, Jessica Cruel, se sent贸 con un grupo de dermat贸logos negros y residentes de dermatolog铆a en 2021. En esa mesa redonda, la Dra. Kindred y sus colegas tambi茅n hablaron de la desconexi贸n entre la poblaci贸n de pacientes y sus libros de texto de dermatolog铆a, que rara vez muestran la piel negra y marr贸n.
Aunque en la Resoluci贸n AAD/A 003 se sugiere una "ideolog铆a m谩s inclusiva y unificadora... que promueva genuinamente el fin del racismo y apoye la igualdad de trato y el respeto de todas las personas" para sustituir las actuales iniciativas de DEI de la AAD, en el documento no se propone ning煤n programa alternativo para abordar la diversidad dentro de la organizaci贸n. Allure se puso en contacto con el Dr. Raphael, autor principal de la resoluci贸n, para pedirle m谩s detalles, pero no aclar贸 qu茅 recomienda en concreto en lugar de la actual programaci贸n de DEI de la AAD, ni c贸mo deber铆an modificarse sus iniciativas. "La intenci贸n original de la propuesta siempre fue trabajar con nuestros colegas y la AAD/A para adoptar una pol铆tica a煤n m谩s inclusiva, que promueva el fin del racismo y la incitaci贸n al odio, y que apoye la igualdad de trato y el respeto de todas las personas, especialmente dentro del sistema sanitario", dijo en una declaraci贸n a Allure por correo electr贸nico.
"Lamento que esta resoluci贸n no haya sido recibida de la manera que pretend铆amos y, por lo tanto, aclaramos nuestra posici贸n", escribi贸 el Dr. Raphael. Aunque la resoluci贸n ped铆a claramente que se eliminara toda la programaci贸n de la AAD DEI, dijo a Allure: "Apoyamos plenamente los programas de diversidad existentes de la AAD/A que se centran en promover la inclusividad y crear oportunidades para todos los grupos. Estamos trabajando con la AAD/A para llegar a una pol铆tica m谩s inclusiva que reconozca el horrible aumento del antisemitismo y la necesidad de proteger contra todas las formas de odio y discriminaci贸n." Al cierre de esta edici贸n, el Dr. Raphael a煤n no hab铆a aclarado, en respuesta a las preguntas de seguimiento de Allure, a qui茅n se refiere "nosotros"; no hab铆a proporcionado ejemplos de lo que, exactamente, el grupo planea proponer y en qu茅 capacidad est谩 trabajando con la AAD; ni hab铆a especificado los actuales programas de diversidad de la AAD que 茅l apoya.
Entre los dermat贸logos preocupados por el llamamiento a poner fin a todos los programas DEI de la AAD se encontraban la Dra. Wendy Roberts, la Dra. Jeanine Downie y la Dra. Heidi Waldorf. R谩pidamente redactaron su propia resoluci贸n: Oposici贸n a la resoluci贸n de desmantelar/eliminar la actual iniciativa de diversidad, equidad e inclusi贸n (DEI) de la Asociaci贸n de la Academia Americana de Dermatolog铆a (AADA). En una petici贸n adjunta en change.org dirigida a los miembros de la AAD, proponen que cualquier posible caso de antisemitismo "se presente al comit茅 de DEI y a la junta de la AAD para que puedan abordarse directamente y corregirse de inmediato". Y que "esto pueda proceder sin interrumpir sus programas actuales". La petici贸n habla de que se ampl铆en las iniciativas de DEI, y la Dra. Waldorf dijo a Allure que la resoluci贸n se est谩 actualizando actualmente para reflejar ese mismo lenguaje. Tambi茅n se帽al贸 que los recientes esfuerzos DEI en AAD est谩n funcionando - el desequilibrio racial en dermatolog铆a est谩 empezando a mejorar.
Seg煤n la AAD, los graduados residentes en dermatolog铆a de origen hispano, latino o espa帽ol aumentaron m谩s del doble entre 2016 y 2022 (del 3,3% al 7,5%), mientras que los graduados residentes en dermatolog铆a de raza negra crecieron del 3,4% al 5,1% en el mismo periodo. La organizaci贸n tambi茅n informa de un aumento del 12% en los m茅dicos subrepresentados en Medicina (URiM) -aquellos de ascendencia negra, latina e ind铆gena- que participan en sus comit茅s. Aunque se han logrado mejoras, estos grupos siguen estando infrarrepresentados, dado que los negros representan el 13,6% de la poblaci贸n estadounidense y los hispanos el 19%. En 2022, el programa DEI de la AAD apoy贸 la publicaci贸n de 201 informes de casos, cre贸 una colecci贸n de art铆culos y lanz贸 un atlas de im谩genes en el Journal of the American Academy of Dermatology (JAAD) para mejorar la informaci贸n disponible sobre pacientes con piel de color.
El Dr. Waldorf subraya que existe "una preocupaci贸n muy real por el antisemitismo" en todo el mundo. Actualmente, la resoluci贸n afirma que puede ser 煤til que la organizaci贸n a帽ada a su declaraci贸n de intenciones un lenguaje claro que denuncie cualquier forma de antisemitismo, racismo, anti-LGBTQ+, antidiscapacidad o incitaci贸n al odio.
"Como orgulloso jud铆o y sionista, estoy horrorizado por la aceptaci贸n social del antisemitismo y su explosi贸n desde el 7 de octubre de 2023", dijo a Allure el Dr. Waldorf, un dermat贸logo recientemente jubilado que ejerci贸 durante casi 30 a帽os. "El DEI de la AAD incluye a las minor铆as religiosas en su declaraci贸n de objetivos. Sin embargo, en relaci贸n con la min煤scula poblaci贸n jud铆a general, no estamos estrictamente 'infrarrepresentados' [dentro del campo de la dermatolog铆a]. Dicho esto, la organizaci贸n de la AAD tiene flexibilidad para establecer formas de luchar contra el antisemitismo sin restar poder a otros grupos de riesgo."
La Dra. Dina Strachan, dermat贸loga titulada y profesora adjunta cl铆nica en el departamento de dermatolog铆a de la Facultad de Medicina Grossman de la Universidad de Nueva York, tambi茅n ha presentado una resoluci贸n alternativa titulada Apoyar las iniciativas de diversidad, igualdad e inclusi贸n y crear un grupo de trabajo sobre antisemitismo, prejuicios contra los 谩rabes e islamofobia. Pedir el fin de la programaci贸n de la DEI, y punto, no sent贸 bien a la Dra. Strachan, que atribuye el cambio positivo en la especialidad a las iniciativas de diversidad. Relaciona el aumento del n煤mero de mujeres dermat贸logas hasta el 53% desde el 6,9% de los a帽os setenta con la labor de organizaciones como la Sociedad Dermatol贸gica de Mujeres, fundada en 1973. La primera iniciativa de la AAD para abordar la diversidad y las desigualdades sanitarias en la especialidad se puso en marcha en 1994, con la formaci贸n de su Comit茅 de Diversidad.
En las dos semanas transcurridas desde que los doctores Waldorf, Downie y Roberts publicaron su petici贸n en change.org, 茅sta ha reunido casi 6.000 firmas, entre ellas las de miembros de la AAD que firmaron la resoluci贸n original sobre la extinci贸n de la DEI, seg煤n la doctora Waldorf. Dice que algunos miembros le comunicaron que m谩s tarde se dieron cuenta de que no reflejaba su intenci贸n. Muchos han pedido que se eliminen sus nombres de la resoluci贸n sobre la extinci贸n de la DEI.
Emma Guttman-Yassky, doctora en Medicina y directora del departamento de dermatolog铆a de la Facultad de Medicina Icahn de Mount Sinai, es uno de esos miembros. Adem谩s de ponerse en contacto con el Dr. Raphael, Allure solicit贸 comentarios a m谩s de 30 dermat贸logos que figuraban como coautores en la resoluci贸n original revisada por Allure. De los pocos que respondieron, s贸lo la Dra. Guttman-Yassky accedi贸 a ser entrevistada.
Al ver la resoluci贸n publicada en el sitio de la AAD, la Dra. Guttman-Yassky dice que pidi贸 inmediatamente que se retirara su nombre y comparti贸 su postura corregida en una carta enviada a su departamento el 18 de febrero: "Para ser clara, apoyo incondicionalmente los esfuerzos por aumentar el n煤mero de minor铆as infrarrepresentadas en el campo de la dermatolog铆a y todos los esfuerzos de la AAD en ese sentido."
La Dra. Guttman-Yassky dice que se enter贸 de la Resoluci贸n AAD/A 003 en enero, cuando un colega se la envi贸 por correo electr贸nico. "Comet铆 un error y no la le铆 con atenci贸n. Ech茅 un vistazo a los dos primeros p谩rrafos, y algo sobre el antisemitismo que reson贸 en m铆, y puse mi nombre en 茅l... Mi intenci贸n en esto era s贸lo tal vez transformar la DEI para incluir tambi茅n el antisemitismo. Esa era mi intenci贸n", dijo la Dra. Guttman-Yassky a Allure. "Soy israel铆. Lo que ocurri贸 en octubre es muy duro para m铆 como israel铆 y como jud铆a que vive en Nueva York. Creo que [necesitamos] crear algo contra el antisemitismo, pero las iniciativas de DEI tambi茅n son muy importantes." Dice que no tiene intenci贸n de apoyar ninguna resoluci贸n que suprima la programaci贸n de la DEI. "Soy inmigrante y, como inmigrante, me importa mucho que se apoye a las minor铆as. La idea de que no haya techo de cristal para nadie y de que todos seamos inclusivos es muy importante".
Cuando se le habl贸 de AAD/A 003, la Dra. Guttman-Yassky dice que pens贸 que simplemente estaba apoyando la idea de que tuviera lugar una conversaci贸n entre los miembros de AAD. "No esperaba que mi nombre figurara como coautora, y seg煤n entend铆, esto [pretend铆a] crear un debate para introducir el antisemitismo en la mezcla y hacer que el DEI fuera m谩s inclusivo para incluir tambi茅n el antisemitismo", dijo a Allure. La catedr谩tica de Dermatolog铆a destaca la diversidad del profesorado, el programa de residencia y la poblaci贸n de pacientes de su departamento, as铆 como su labor de divulgaci贸n comunitaria e investigaci贸n dirigida a atender a una poblaci贸n diversa. Por ejemplo, dice la Dra. Guttman-Yassky, "Mount Sinai tiene en marcha los mayores ensayos cl铆nicos sobre queloides y sobre alopecia cicatricial, algo que afecta desproporcionadamente, en particular, a las mujeres de color".
Aunque el marco de la DEI se ha convertido en un pararrayos pol铆tico en los 煤ltimos a帽os, en el contexto de la dermatolog铆a, la diversidad y la inclusi贸n tienen aplicaciones muy pr谩cticas que benefician a las personas que se sientan en las mesas de exploraci贸n con inc贸modas batas de papel. "Las iniciativas sobre diversidad de la AAD, que se pusieron en marcha en 1994, han contribuido al florecimiento de ideas y esfuerzos para hacer m谩s amplia la forma en que ense帽amos dermatolog铆a", dice Kavita Mariwalla, MD, dermat贸loga colegiada y miembro del Comit茅 de Diversidad de la AAD. Se帽ala tanto el aumento de iniciativas para incluir fotograf铆as sobre c贸mo se presentan las enfermedades cut谩neas comunes en la piel de color como, en el lado est茅tico de la dermatolog铆a, un aumento de la ense帽anza de t茅cnicas de inyecci贸n de forma global, en lugar de basarse en estructuras faciales basadas en arquetipos faciales occidentales.
"Como mujer del sur de Asia, no se me considera infrarrepresentada en el campo de la medicina aunque sea una minor铆a en Estados Unidos", dice la Dra. Mariwalla. "La DEI puede significar que yo personalmente tenga menos oportunidades de formar parte de los comit茅s de la AAD porque no pertenezco a un grupo infrarrepresentado y ejerzo en Nueva York y no en una zona infrarrepresentada, pero si es mejor para nuestra especialidad, me parece bien". Las voces y perspectivas variadas generan mejores ideas para los ensayos cl铆nicos, una comprensi贸n m谩s profunda de las enfermedades de la piel e ideas en evoluci贸n sobre la est茅tica. El objetivo de la DEI es no necesitarla, pero no estamos en ese punto".
La Dra. Victoria Barbosa, dermat贸loga titulada, profesora asociada de dermatolog铆a en la Universidad de Chicago y presidenta electa de la Skin of Color Society, comparte sentimientos similares en un correo electr贸nico enviado a Allure: "La diversidad y la inclusi贸n en nuestra especialidad fomentan los avances diagn贸sticos y terap茅uticos, generan confianza en la comunidad, mejoran la competencia cultural, producen mejores resultados en los pacientes y, en 煤ltima instancia, nos acercan a la equidad sanitaria para todos los pacientes", afirma el Dr. Barbosa. "As铆 lo confirman la literatura cient铆fica y la vasta experiencia cl铆nica colectiva de nuestros miembros".
"El mayor fracaso ser铆a que el p煤blico perdiera la fe en sus m茅dicos", afirma el Dr. Mariwalla, que tambi茅n teme que el debate sobre la DEI distraiga a la especialidad de abordar cuestiones importantes que podr铆an repercutir negativamente en la atenci贸n al paciente, "como la reforma de Medicare, que disminuir谩 el acceso a los m茅dicos."
驴Y ahora qu茅? Si alguna de estas resoluciones es aprobada por el Consejo Asesor de la AAD en su reuni贸n anual de principios de marzo, se someter谩 a votaci贸n en el Consejo de Administraci贸n de la AAD, compuesto por 24 miembros, en una reuni贸n prevista para el 4 de mayo. La aprobaci贸n requerir谩 el voto de la mayor铆a.
Por su parte, los dirigentes de la AAD afirman que la promoci贸n de una mayor diversidad dentro de la organizaci贸n forma parte de su legado, y que es probable que estos esfuerzos no cesen. "La Academia Americana de Dermatolog铆a tiene una larga historia de reconocimiento de la diversidad como parte de nuestra misi贸n de avanzar en la excelencia en dermatolog铆a en nombre de nuestros pacientes", dijo el presidente de la AAD y dermat贸logo certificado por la junta de Florida Terrence A Cronin Jr. en una declaraci贸n enviada por correo electr贸nico a Allure. "Mientras que el debate nacional sobre la raza y la diversidad es a menudo turbulento, la Academia se mantiene firme en su dedicaci贸n a la atenci贸n al paciente de la m谩s alta calidad para todos y la profesionalidad de todos nuestros miembros."
Todav铆a est谩 por ver si la DEI como marco de referencia sobrevive en la AAD, o si algo m谩s expansivo o restrictivo ocupa su lugar. Pero a medida que el tema de la DEI sigue desarroll谩ndose a nivel nacional, lo que ocurra en San Diego el 8 de marzo ser谩 una se帽al significativa de lo que est谩 por venir en el campo de la dermatolog铆a.
